Vid omphalocele ligger det hernierade bukinnehållet i en hinnpåse medan tarmslyngorna vid gastroschisis ligger fritt utanför buken. Inspektera först hinnpåsen respektive den exponerade tarmen och bedöm om det hernierade bukinnehållet löper risk att stranguleras (trångt ostium, svullen tarm). Hantera barnet med försiktighet för att inte skada en ev. täckande hinna och använd sterila handskar och kompresser för att inte kontaminera defekten med bakterier. Täck med kompresser fuktade med kroppsvarm fysiologisk koksaltlösning och paketera med plastfilm, följt av torra dukar. Försök att säkra ”paketet” så att det förblir stabilt under den kommande transporten.
I de fall barnet behöver akut omhändertagande och ventilering överväg tidig intubation för att undvika att fylla tarmarna med luft. Sätt V-sond för att kunna evakuera luft och överväg att tidigt starta vätsketillförsel då de lättare förlorar vätska. Håll barnet normaltempererat.
Navelklämman placeras en bit ut >5 cm och barnet placeras med fördel i höger sidoläge för att minska risk för drag i tarmkäxet.
Kontakta snarast barnkirurgisk enhet för att planera transport och fortsatt handläggning.
